Conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar del personal de enfermería / Conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar del personal de enfermería

Introducción. La parada cardiorrespiratoria consiste en la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontánea. Representa el extremo más grave de situaciones de emergencia con elevadas tasas de mortalidad. Objetivo. Determinar el nivel de conocimiento acerca de reanimación cardiopulmonar (RCP) en el personal de enfermería de las especialidades troncales del Hospital Nacional de Itauguá en julio de 2023.Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo y analítico en el que se incluyó al personal de enfermería de las especialidades troncales del Hospital Nacional de Itauguá enjulio de 2023. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, especialidad troncal y nivel de conocimientos en RCP. Se utilizó el cuestionario de conocimientos para enfermeros sobre reanimación cardio-pulmonar. Para la comparación de conocimientos entre las especialidades se utilizó la prueba chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05. Resultados. Se incluyeron 122enfermeros/as, 36de ginecología/obstetricia, 33 de medicina interna, 30 de pediatría y 23 de cirugía general. La edad media fue 37,63 ± 7,75 años, 69,7% de sexo femenino y 54,9% del departamento Central. El puntaje promedio global fue 5,55±2,72,significativamente (p = 0,001)mayor en la especialidad de cirugía general (6,61±2,39) comparado a la de pediatría (3,40±2,59). El nivel de conocimientos fue insuficiente en el 56,6%de los participantes, 83% de la especialidad de pediatría y 43,5% de cirugía general. Conclusión. El nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre reanimación cardiopulmonar es deficiente y sobre todo en la especialidad de pediatría. Palabras clave: conocimiento; reanimación cardiopulmonar; enfermeros

Introduction. Cardiorespiratory arrest consists of the sudden, unexpected and potentially reversible interruption of breathing and spontaneous circulation. It represents the most serious extreme of emergency situations with high mortality rates. Objective. To determine the level of knowledge about cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the nursing staff of the core specialties of the "Hospital Nacional de Itauguá" in July 2023. Materials and methods. Descriptive and analytical observational study in which the nursing staff of the core specialties of the "Hospital Nacional of Itauguá"was included in July 2023. The variables studied were sex, age, core specialty and level of knowledge in CPR. The knowledge questionnaire for nurses about cardio-pulmonary resuscitation was used. To compare knowledge between the specialties, the chi-square test was used at a significance level of 0.05. Results.122 nurses were included, 36 from gynecology/obstetrics, 33 from internal medicine, 30 from pediatrics and 23 from general surgery. The mean age was 37.63 ± 7.75 years, 69.7% female and 54.9% from the Central department. The overall average score was 5.55±2.72, significantly (p = 0.001) higher in the specialty of general surgery (6.61±2.39) compared to pediatrics (3.40±2.59). The level of knowledge was insufficient in 56.6% of the participants, 83% in the specialty of pediatrics and 43.5% in general surgery. Conclusion. The level of knowledge of nursing staff about cardiopulmonary resuscitation is poor, especially in the specialty of pediatrics. Key words: knowledge; cardiopulmonary resuscitation; nurses

Micosis diseminadas en pacientes con SIDA en un hospital de referencia

RESUMEN Introducción: las micosis diseminadas siguen aumentando su incidencia en pacientes inmunodeprimidos originando elevadas tasas de morbimortalidad. Los factores de riesgo más importantes asociados al desarrollo de infecciones oportunistas en pacientes infectados con el VIH son recuentos bajos de linfocitos T CD4+ y falta de adherencia al tratamiento con antirretrovirales. Objetivo: describir las características clínicas de las micosis diseminadas en pacientes con SIDA internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, desde 2016 al 2018. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo y retrospectivo de corte transverso. Se incluyeron a todos los varones y mujeres mayores de 18 años con SIDA diagnosticados con micosis diseminada. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Itapúa, Paraguay. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes de los cuales 52 fueron varones con una edad media de 40 años ±10 años. La micosis más frecuente fue la candidiasis diseminada en 39 pacientes (49,5%), seguida por la criptococosis en 19 pacientes (23%). Del total de los pacientes, 69 (87%) tenían recuentos de CD4+ 100.000 copias y 41 sujetos (51%) habían abandonado el tratamiento antirretroviral. Los órganos más afectados fueron el tubo digestivo y aparato respiratorio. La mortalidad se observó en 17 casos (21%). Entre éstos, 11 (63%) sujetos presentaron falla renal y 9 (55%) estaban caquécticos. Conclusión: se encontró predominio de sexo masculino con una edad media de 40 años. La mayoría de los pacientes tenían carga viral elevada y recuento de CD4+ bajos. La micosis más frecuente fue la candidiasis. Uno de cada cuatro pacientes presentó criptococosis, con mayor frecuencia a nivel meníngeo. La mortalidad por micosis diseminada fue 21%.

ABSTRACT Introduction: Disseminated mycoses continue to increase their incidence in immunosuppressed patients, causing high rates of morbidity and mortality. The most important risk factors associated with the development of opportunistic infections in HIV-infected patients are low CD4+ T lymphocyte counts and lack of adherence to antiretroviral treatment. Objective: To describe the clinical characteristics of disseminated mycoses in patients with AIDS admitted to the Department of Internal Medicine of the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay from 2016 to 2018. Materials and methods: Prospective and retrospective descriptive cross-sectional observational study. All men and women older than 18 years with AIDS and diagnosed with disseminated mycosis were included. The research was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of the National University of Itapúa, Paraguay. Results: Eighty patients were included, of which 52 were men with a mean age of 40 years ±10 years. The most frequent mycosis was disseminated candidiasis in 39 patients (49.5%), followed by cryptococcosis in 19 patients (23%). Of the total number of patients, 69 (87%) had CD4+ counts 100,000 copies, and 41 subjects (51%) had discontinued antiretroviral treatment. The most affected organs were the digestive tract and the respiratory system. Mortality was observed in 17 cases (21%) and among these, 11 (63%) subjects had renal failure and 9 (55%) were cachectic. Conclusion: Male predominance was found with a mean age of 40 years. Most of the patients had high viral load and low CD4+ counts. The most frequent mycosis was candidiasis. One in four patients presented cryptococcosis, most frequently at meningeal level. Mortality due to disseminated mycosis was 21%.

Características clínicas de la sepsis en niños internados en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional de Itauguá en el período 2017 al 2018 / Clinical characteristics of sepsis in children hospitalized in the pediatric department of the Hospital Nacional de Itauguá in the period 2017-2018

Introducción: La sepsis en el paciente pediátrico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y constituye un problema de salud pública en el país. El diagnóstico precoz y el consiguiente tratamiento oportuno disminuyen las complicaciones, la estancia hospitalaria, el consumo de recursos y mejora el pronóstico final del paciente. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la sepsis en niños internados en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional de Itauguá en el período 2017-2018. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de corte transverso con componente analítico. Resultados: Fueron incluidas 101 pacientes, con predominio del sexo masculino en 63,37% y el grupo lactante en 62,38%. El 88,12% obtuvo puntuación q-SOFA ≥2. La manifestación clínica que predominó en lactantes fue la hipotensión, Tas <100mmgh 88,89%, mientras que a edades mayores prevaleció la leucocitosis, en preescolares 90,00% y en escolares 94,44%. El 90,48% de los lactantes sufrieron de shock séptico y el 72,22 % SDOM. El 100 % de los preescolares cursó con shock séptico y el 40% con SDOM. En escolares, el 83,33% presentaron shock séptico y 39,68% SDOM. El 95,65% de los pacientes con SDOM presentaron falla respiratoria, el 91,30% presentaron falla cardiovascular, y el 34,78% déficit neurológico. El promedio de internación fue de 14 días. La localización del foco infeccioso fue respiratoria, en el 40,59% de los casos. El mayor porcentaje de óbitos se registró en lactantes en 30,16%. Conclusiones: Se encontró que la población más susceptible son lactantes con foco primario pulmonar. La manifestación clínica encontrada en la mayor parte de los casos fue la leucocitosis y la hipotensión. Se demostró asociación entre puntuación q-SOFA y el shock séptico. La mortalidad fue alta, probablemente debido a las elevadas cifras de shock séptico y SDOM.

Introduction: Sepsis in the pediatric patient is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide and constitutes a public health problem in the country. Early diagnosis and subsequent timely treatment reduce complications, decreased length of inpatient stay, reductions in resource consumption and improve prognosis. Objective: Identify the clinical and epidemiological characteristics of sepsis in children interned in Department of Pediatrics at Itauguá National Hospital in the period 2017-2018. Methods: A retrospective, observational and descriptive cross-sectional study with analytical component. Results: 101 files were included. Of the patients studied, male sex prevailed in 63.37% and the nursing group in 62.38%. 88.12% scored q-SOFA ≥2. The clinical manifestation that prevailed in infants was hypotension, TAS <100mmgh 88.89%, while at older ages leukocytosis prevailed, in preschool children 90.00% and in schoolchildren 94.44%. 90.48% of infants suffered from septic shock and 72.22% SDOM. 100% of preschoolers attended with septic shock and 40% with SDOM. In schoolchildren, 83.33% presented septic shock and 39.68% SDOM. 95.65% of patients with SDOM had respiratory failure, 91.30% had cardiovascular failure, and 34.78% neurological deficit. The average hospitalization was 14 days. The location of the infectious focus was respiratory, in 40.59% of the cases. The highest percentage of deaths was recorded in infants at 30.16%. Conclusion: It was found that the most susceptible population is infants with primary pulmonary focus. The clinical manifestation found in most cases is hypotension and leukocytosis. An association between q-SOFA score and septic shock was demonstrated. Mortality was significant, probably due to the high numbers of septic shock and SDOM.

Frecuencia y características clínicas de las neumonías adquiridas en la comunidad que requieren hospitalización / Frequency and clinical characteristics of pneumonia acquired in the community that require hospitalization

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) tiene una alta tasa de incidencia y mortalidad en los ancianos, debido a la presencia de comorbilidades y la mayoría de ellos requiere hospitalización. Objetivos: Determinar la frecuencia de neumonías adquiridas en la comunidad que requieren hospitalizaciones y sus características clínicas en pacientes mayores de 18 años que acudieron al Hospital Nacional de Itaugua en el 2018. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes mayores a 18 años con NAC que acudieron al Hospital Nacional de Itauguá en el 2018. Resultados: Se estudiaron 170 pacientes (edad media de 65±19 años), el 50,6% era del sexo masculino. El 70,6% requirió internación, de estos, un 50% eran mayores de 65 años y las comorbilidades más comunes fueron la hipertensión arterial (51,7%) y la diabetes mellitus (25,3%). De los 120 pacientes internados, el 40,83% presentó complicaciones, insuficiencia respiratoria (31,7%) y derrame pleural (25,8%). El 23,33% requirió ingreso a UCI y la mortalidad fue del 20%. Se obtuvieron muestras para cultivo de 20 pacientes de los 28 que requirieron UCI, aislándose Streptococcus pneumoniae en 25%. Conclusiones: En esta serie, la internación por neumonía adquirida en la comunidad es elevada. Se encontró alta frecuencia de comorbilidades, las complicaciones más frecuentes fueron la insuficiencia respiratoria y el derrame pleural. La mortalidad estuvo dentro del rango esperado y asociada a una edad mayor a 50 años, y cuadros más graves como sepsis, derrame pleural, insuficiencia cardiaca congestiva, entre otros.

Introduction: Community acquired pneumonia (CAP) has a high incidence and mortality rate in the elderly due to the presence of concomitant comorbidities and most of them require hospital admission. Objectives: To determine the frequency of pneumonia acquired in the community that require hospitalizations and their clinical characteristics in patients over 18 years of age who consulted at the Hospital Nacional de Itaugua in 2018. Material and methods: Observational retrospective descriptive cross-sectional study, which included patients aged over 18 years with community-acquired pneumonia who consulted at the Itaugua National Hospital in 2018. Results: One hundred and seventy patients were studied (mean age: 65 ± 19 years), 50.6% was male. Hospitalization requirement was 70.6%, of them 50% were adults older than 65 years and the most common comorbidities were high blood pressure (51.7%) and diabetes mellitus 25.8%. Of the 120 hospitalized patients, 40.8% presented complications, respiratory failure in 31.7% and pleural effusion 25.8%. Admission to the ICU was required by 23.33% of the patients, of them samples for culture from 20 patients were obtained, yielding Streptococcus pneumoniae in 25% and Haemophilus spp. 20%. Mortality among hospitalized patients was 20%. Conclusions: In this series, hospitalization due to community acquired pneumonia is high. A high frequency of comorbidities was observed. Mortality rate was between expected range and associated to age over 50 years, and severe conditions such as sepsis, pleural effusion and congestive heart failure.

Conocimiento y falta de cumplimiento del protocolo de lavado de manos del personal de salud en la unidad de cuidados intensivos de adultos del Hospital Nacional de Itauguá / Knowledge and non-compliance of handwashing protocol of health staff inadult intensive care unit of Hospital Nacional deItauguá

Introducción.Las infecciones en las unidades de terapia intensiva es uno de los principales problemas para el sistema de salud por su alta tasa de morbi-mortalidad. El lavado de manos es una de las intervenciones de salud pública más eficaces, económicas y accesible para prevenir las enfermedades y proteger la salud de los pacientes. Sin embargo, el cumplimiento por parte de los trabajadores de la salud está lejos de ser lo ideal.Objetivo.Determinar el grado de conocimiento sobre lavado de manos del personal de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA) del Hospital Nacional de Itauguá.Metodología. Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, que incluyó personal de salud de UCIA del Hospital Nacional de Itauguá en el período marzo -octubre del año 2018.Resultados.El 100% del personal de salud conocía la importancia del lavado de manos, sin embargo, el 83% desconocíalos cinco momentos establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 69% consideróque la falta de interés del personal de salud es la principal causa.Conclusiones.Un alto porcentaje de encuestados informaron conocer la importancia y cumplimiento del lavado de manos sin embargo no tiene en cuenta las normativas establecidaspor la OMS.

Introduction.Infections in intensive care units is one of the main problems for the health system due to its high morbidity and mortality rate. Handwashing is one of the most effective, economical and accessible public health interventions to prevent disease and protect patient ́s health. However, compliance by health workers is far from ideal.Objective.to determine degree of knowledge on handwashing of health personnel of theAdult Intensive Care Unit (UCIA) of the Hospital Nacional de Itauguá.Methodology. Observational, descriptive cross-sectional study, which included health personnel from the UCIA of the Hospital Nacional de Itauguá in the period March -October of 2018.Results.100% of the health personnel knew the importance of handwashing. However, 83% wasunaware of the five moments established by World Health Organization (WHO), 69% consideredthat the lack of interest of the health personnel is the maincause.Conclusions.Ahigh percentage of respondents informed that they are aware of the importance and compliance of hand washing but they do not takeinto account the WHOnormative.

Relación entre la excreción urinaria de sodio, la presión arterial y el índice de masa corporal en adultos-jóvenes / Relationship between urinary sodium excretion, blood, pressure and BMI in young adults

Introducción: la excreción urinaria de sodio diaria (Natriuria) refleja en cierta medida el consumo de sal en la dieta y este ha sido relacionado ya desde la literatura anglosajona con la hipertensión arterial; y más recientemente con alteraciones metabólicas como el sobrepeso y la obesidad; por ende, se deduce que sería un determinante de relevancia en el estudio de las enfermedades cardio-cerebro-vasculares. Objetivos: determinar la relación entre la excreción urinaria de sodio, la presión arterial y el IMC en los adultos-jóvenes del Hospital Nacional de Itauguá. Material y métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo con componentes analíticos realizado en adultos-jóvenes internados y personal de blanco del servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional en 2018. Resultados: la edad media fue 35 ± 11 años. Predominaron pacientes del sexo femenino (62%). La incidencia de la hipertensión arterial fue del 66%, el sobrepeso se observó en un 40% y la obesidad en el 30%. La Natriuria promedio fue 8,8gr/día (DE: ±0,8 gr/día) que correspondería al contenido diario de sal en la dieta de los individuos estudiado y su correlación con las presiones arteriales tanto sistólicas (r=0,34) como diastólicas (r=0,34) y el IMC (r=0,60) arrojaron datos positivos con una p <0,01. Conclusión: el consumo de sal fue casi el doble del recomendado y varios ligeramente con el último informe realizado en nuestro país y con países vecinos. Se demostró una relación positiva entre el consumo de sal elevado con los parámetros clínicos expuestos, se vio igual correlación tanto para la presión sistólica como la diastólica y una mayor relación con el IMC presentándose una línea de tendencia que supone a mayor IMC mayor natriuria y consecuentemente mayor presión arterial.

Introduction: the daily urinary excretion of sodium (Natriuria) reflects the consumption of salt in the diet and this has been already related from the Anglo-Saxon literature with arterial hypertension; and more recently with metabolic alterations such as overweight and obesity; therefore it is deduced that it would be a relevance determinant in the study of cardic-brain-vascular diseases. Objectives: to determine the relationship between urinary sodium excretion, blood pressure and BMI in young adults of the "Hospital Nacional de Itauguá". Material and methods: prospective, descriptive, observational study with analytical components carried out in adults-young inpatients and staff of the Medical Clinic service of the "Hospital Nacional" in 2018. Results: the average age was 35 ± 11 years. Female patients predominated (62%). The incidence of arterial hypertension was 66%, overweight was observed in 40% and obesity in 30%. The average of Natriuria was 8.8gr /day (SD: ± 0.8 g / day) that would correspond to the daily salt content in the diet of the individuals studied and its correlation with both systolic blood pressures (r = 0.34) as diastolic (r = 0.34) and the BMI (r = 0.60) yielded positive data with p <0.01. Conclusion: the consumption of salt was almost double that recommended and varied slightly with the last report made in our country and with neighboring countries. A positive relationship between high salt intake and exposed clinical parameters was demonstrated, the same correlation was seen both for systolic and diastolic pressures and a higher relationship with BMI, presenting a trend line that supposes a higher BMI higher natriuria and consequently higher blood pressure.

Factores asociados a la falta de adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus es una enfermedad prevalente y con un alto costo para la salud pública. No obstante, la falta de cumplimiento terapéutico se relaciona con un aumento de la morbimortalidad. Objetivo: determinar los factores asociados a la falta de adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al Hospital Nacional de Itauguá en 2018. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal, con componente analítico, realizado en hombres y mujeres mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 que acudieron en forma ambulatoria a los consultorios del programa de diabetes del Hospital Nacional de Itauguá en 2018. La adherencia al tratamiento fue determinada con dos escalas validadas que midieron la adherencia farmacológica (Morisky-Green) y no farmacológica (IMEVID). Resultados: se estudiaron 338 pacientes, siendo 66% de sexo femenino. La edad media fue 56±7 años. La frecuencia de falta de adherencia al tratamiento fue 70% y los factores que se asociaron significativamente fueron la presencia de complicaciones crónicas (53%), la monoterapia farmacológica (35%), la presencia de efectos adversos medicamentosos (17%), el tiempo de evolución mayor a diez años (16%) y la mala relación médico-paciente (16%). Conclusiones: existe una alta frecuencia de falta de adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus (70%). La presencia de complicaciones crónicas y la monoterapia farmacológica fueron los factores más frecuentemente asociados. Esta información permitirá la toma de decisiones para ayudar a los pacientes a mejorar su cumplimiento terapéutico.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a prevalent disease with a high cost for public health. However, the lack of therapeutic compliance prevents that the morbidity and mortality associated with this pathology can be avoided. Objective: To determine the factors associated with the lack of adherence to treatment in patients with type 2 diabetes mellitus who attend the National Hospital of Itauguá in 2018. Material and methods: Observational, descriptive, prospective, longitudinal study, with analytical component, carried out in men and women older than 18 years with diagnosis of type 2 diabetes mellitus who attended the outpatient clinics of the National Hospital diabetes program in Itauguá in 2018. Adherence to treatment was determined with two validated scales that measured pharmacological (Morisky-Green) and non-pharmacological (IMEVID) adherence. Results: Three hundred and thirty eight patients were studied, 66% being female. The average age was 56 ± 7 years. The frequency of lack of adherence to treatment was 70% and the factors that were significantly associated were the presence of chronic complications (53%), pharmacological monotherapy (35%), presence of adverse drug effects (17%), time of evolution greater than ten years (16%) and poor doctor-patient relationship (16%). Conclusions: There is a high frequency of lack of adherence to treatment in patients with diabetes mellitus (70%). The presence of chronic complications and pharmacological monotherapy were the most frequently associated factors. This information will allow decision-making to help patients improve their therapeutic compliance.

Incidencia de hiperglicemia en pacientes con corticoterapia

RESUMEN Introducción: la hiperglucemia inducida por corticosteroides es un efecto adverso bien conocido del tratamiento con glucocorticoides (GC). Puede presentarse tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos. Objetivos: determinar la incidencia de hiperglicemia inducida por corticoides, así como las indicaciones y los tipos de corticoides utilizados en pacientes con hiperglicemia inducida por estos fármacos en pacientes que acuden en forma ambulatoria a los consultorios de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo realizado en varones y mujeres, mayores de 18 años, que reciben corticoterapia enteral o parenteral, que acuden en forma ambulatoria a los consultorios de Clínica Médica del Hospital Nacional en 2017. Resultados: la edad media de los pacientes estudiados fue 51 ± 16 años. Predominaron pacientes del sexo femenino (56,7%). Presentaban hiperglicemia el 35% de los pacientes. El 26% presentaba cifras de HbA1C ≥ 6,5%. Solo 14% eran conocidos diabéticos. Las patologías que con mayor frecuencia requirieron corticoterapia fueron las autoinmunes, entre las que destacan el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. La prednisona fue el glucocorticoide utilizado con mayor frecuencia. Ningún paciente presentó descompensación aguda como cetoacidosis o estado hiperosmolar. Conclusión: La incidencia de hiperglicemia inducida por corticoterapia fue 35%, en pacientes diabéticos como en no diabéticos. La indicación más frecuente del uso de corticoides fueron las enfermedades autoinmunes. El corticoide más frecuentemente utilizado fue la prednisona.

ABSTRACT Introduction: Corticosteroid-induced hyperglycemia is a well-known adverse effect of glucocorticoid (GC) treatment. It can occur in both diabetic and non-diabetic patients. Objectives: To determine the incidence of corticosteroid-induced hyperglycemia, as well as the indications and types of corticosteroids used in patients with hyperglycemia induced by these drugs in patients who attend the outpatient clinical services of the Hospital Nacional de Itauguá. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal, prospective study carried out in men and women, older than 18 years old, who received enteral or parenteral corticotherapy and attended the outpatient clinical services of the Hospital Nacional in 2017. Results: The mean age of the patients studied was 51±16 years and female patients predominated (56.7%). While 35% of patients presented hyperglycemia, 26% had HbA1C levels ≥6.5%. Only 14% were known diabetics. The autoimmune pathologies that most frequently required corticotherapy were systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Prednisone was the glucocorticoid used most frequently. No patient presented acute decompensation such as ketoacidosis or hyperosmolar state. Conclusion: The incidence of hyperglycemia induced by corticosteroid therapy was 35% in diabetic and non-diabetic patients. The most frequent indication for the use of corticosteroids was autoimmune diseases and the most frequently used corticosteroid was prednisone.

Prevalencia de injuria renal aguda en pacientes tratados con colistina

RESUMEN Introducción: la colistina es un antibiótico eficaz para tratar infecciones causadas por bacterias Gram negativas multirresistentes pero tiende a producir injuria renal aguda. Objetivos: determinar la frecuencia de injuria renal aguda en pacientes adultos tratados con colistina e identificar la presencia de afecciones comórbidas asociadas. Metodología: estudio observacional retrospectivo de pacientes tratados con colistina en el Hospital Nacional, Paraguay, en 2016-2017. Resultados: se estudiaron 80 pacientes, siendo 64% del sexo masculino. La edad media fue 50±17 años. La prevalencia de injuria renal aguda fue 70%. Según los criterios RIFLE hubo lesión en 45% de los casos, riesgo de lesión en 25% y no riesgo/no lesión en 30%. Las afecciones comórbidas más frecuentes fueron la hipertensión arterial (61%) y diabetes mellitus (31%). El germen aislado con mayor frecuencia fue Acinetobacter baumannii (57%), Pseudomonas aeruginosa (24%) y Klebsiella pneumoniae (19%). Los antibióticos más utilizados en forma combinada con la colistina fueron la vancomicina (46%) y los carbapenémicos (43%). Conclusiones: la prevalencia de injuria renal aguda fue 70%. Según los criterios RIFLE predominó la lesión. Las afecciones comórbidas más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

ABSTRACT Introduction: Colistin is an effective antibiotic to treat infections caused by multiresistant Gram-negative bacteria but tends to produce acute renal injury. Objectives: To determine the frequency of acute renal injury in adult patients treated with colistin and to identify the presence of associated comorbid conditions. Methodology: Retrospective observational study of patients treated with colistin in the National Hospital, Paraguay in 2016-2017. Results: Eighty patients were studied and 64% of them were male. The mean age was 50±17 years. The prevalence of acute renal injury was 70%. According to the RIFLE criteria there was an injury in 45% of the cases, risk of injury in 25% and no risk/no injury in 30%. The most common comorbid conditions were hypertension (61%) and diabetes mellitus (31%). The most frequently isolated germs were Acinetobacter baumannii (57%), Pseudomonas aeruginosa (24%) and Klebsiella pneumoniae (19%). The most commonly used antibiotics in combination with colistin were vancomycin (46%) and carbapenems (43%). Conclusions: The prevalence of acute renal injury was 70%. According to the RIFLE criteria, the injury predominated. The most common comorbid conditions were hypertension and diabetes mellitus.

Prevalencia y características clínicas de la nefropatía diabética / Prevalence and clinical characteristics of diabetic nephropathy

RESUMEN Introdución: entre 20 y 40% de los diabéticos tipo 2 (DM 2) desarrollarán nefropatía diabética a lo largo de la evolución de su enfermedad, dependiendo de factores de riesgo asociados: genéticos, grado de control de la glicemia, tratamiento apropiado de la presión arterial, dislipidemia, tabaquismo, microalbuminuria o su progresión hacia proteinuria manifiesta, todo los cuales marcarán la evolución hacia la nefropatía establecida. Objetivos: determinar la prevalencia de la nefropatía diabética y describir sus características clínicas. Materiales y métodos: diseño observacional descriptivo de corte transverso. Fueron estudiados 148 adultos con DM 2 internados en el Departamento de Urgencias Adultos del Hospital Nacional (Itauguá) desde el 1° de enero de 2012 hasta el 31 de julio de 2012. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados: la edad media de los pacientes fue 61±11 años, predominó el sexo femenino 77 (52%). Se halló nefropatía en 62 pacientes (42%). La media de la proteinuria de 24 horas fue 904±90 mg y la del clearance de creatinina fue 74±48 ml/min. En cuanto al control metabólico, sólo 13 pacientes (21%) presentaban buen control metabólico. La media de HbA1c fue 10,4±4,3% y la de la glicemia fue 199±72 mg/dL. Los factores de riesgo asociados fueron: hipertensión arterial 53%, dislipidemia 41%, tabaquismo 23%. El filtrado glomerular fue menor a 60 ml/min en 50 pacientes (19%). Conclusiones: la prevalencia de nefropatía diabética fue elevada, se detectó mal control metabólico, elevadas cifras de presión arterial, así como también alto porcentaje de factores de riesgo para desarrollar nefropatía diabética: dislipidemia y tabaquismo. La incidencia de la nefropatía fue aumentando en relación a los años de evolución de la diabetes.

ABSTRACT Introdution: between 20 and 40% of type 2 diabetes (DM2) diabetic nephropathy develop over the course of the illness, depending on risk factors: genetic, degree of glycemic control, appropriate treatment of blood pressure, dyslipidemia, smoking, microalbuminuria or progression to overt proteinuria, all of which mark the evolution to overt nephropathy. Objetives: to determine the prevalence of diabetic nephropathy and describe their clinical characteristics. Materials and methods: descriptive observational design transverse. We studied 148 adults with DM 2 boarding in the Adult Emergency Department National Hospital (Itauguá) from 1 January 2012 to 31 July 2012. Non-probability sampling of consecutive cases. Results: the average age of the patients was 61 ± 11 years, 77 were females (52%). Nephropathy was found in 62 patients (42%). The mean 24-hour proteinuria was 904 ± 90 mg and creatinine clearance was 74±48 ml / min. In terms of metabolic control, only 13 patients (21%) had good metabolic control. The mean HbA1c was 10.4 ± 4.3% and blood glucose level was 199 ± 72 mg / dL. The risk factors were hypertension 53%, dyslipidemia 41%, smoking 23%. Glomerular filtration rate was less than 60 ml / min in 50 patients (19%). Conclusions: the prevalence of diabetic nephropathy was high, was detected poor metabolic control, high blood pressure, as well as high percentage of risk factors for developing diabetic nephropathy: dyslipidemia and smoking. The incidence of nephropathy was increased in relation to years of diabetes evolution.